来源:齐鲁网
2017-02-16 15:46:02
齐鲁网2月16日讯(通讯员 王琰)如果一个患者阴道持续排液,宫腔、宫颈管分段活检,宫颈活检,TCT及阴道排出物检查均未查见癌,HPV(-),相信大多数医生只会“建议密切随查”。而德州市中医院病理科副主任徐连泉,却因留心这事,建议患者去省级医院在阴道镜下做深部活检,结果查出“宫颈腺癌”,使患者及时得到了治疗。
2015年7月初,一名46岁的女患者送阴道排出物(黏液)请病理科徐连泉大夫涂片检查有无癌细胞,结果4张涂片都未查见癌细胞。
在等待检查结果的时间里,病人告诉徐连泉自己阴道排液已半年多,曾在我们医院做宫腔及宫颈管分段活检,在德州市人民医院做宫颈活检,都未查见癌细胞;送济南检查的TCT未见上皮内病变或恶性病变,HPV(-);也做过妇科彩超都说无大碍。可是按炎症治疗,却不见效果。
听到患者如此诉说,徐连泉想起了曾在网上看见的一个病例:一名女患者因阴道长期排液去北京某大医院妇科就诊,妇检宫颈肥大。3、6、9、12点各取一块组织活检,病理诊断慢性宫颈炎。妇科医生按慢性宫颈炎治疗,半年后发现竟是宫颈微小偏离性腺癌,并且有淋巴结转移。
受此启发,徐连泉想,她会不会也是宫颈的微小偏离性腺癌?
宫颈微小偏离性腺癌又称宫颈恶性腺瘤或高分化宫颈粘液腺癌,是一种较为罕见的、细胞学异型性极轻微、宫颈刮片及活检均不易明确诊断的、易被漏诊的宫颈恶性肿瘤,缺乏经验的临床医生和病理科医生很容易漏诊。
徐连泉把自己的想法告诉了患者,建议她去省级医院阴道镜下深部活检。
在省立医院,妇科医生根据患者带去的资料,妇检后认为患者没什么大问题,不需要再做活检。患者坚持徐连泉的建议,强列要求妇科医生给做。无奈,妇科医生只得在病历上写下患者“要求阴道镜下活检,要求排除宫颈微偏离腺Ca”的字样,给予阴道镜检查。最后病理诊断:(宫颈管内膜活检)腺癌。
图片来源:患者
当时的妇科医生说:“你们德州市中医院病理科的医生还真行,不仅工作经验丰富,对患者还这么负责任。幸亏你遇见了他,否则真把你的病给耽误了。”
患者随后去南京鼓楼医院做了宫颈癌根治手术,术后病理检查同样诊断为腺癌。由于病灶较小,更无淋巴结转移,预后很好。 如今一年过去,患者多次复查,各种医学指标均在正常范围内。她从此对德州市中医院的信任度大增,她和家人甚至朋友有身体哪里不舒服,首先想到的就是德州市中医院。
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