齐鲁网·闪电新闻8月14日讯 德州市医保系统坚持问题导向,围绕解决群众在医保领域的“急难愁盼”,出台系列惠民政策,创新工作方式方法,着力降低群众就医负担、提升群众就医结算便利度。
德州市陵城区临齐街道五李社区的居民宋玉华患有高血压、糖尿病,需要长期服药。由于离乡镇卫生院较远,原来用药都是在社区门诊买药,费用高不说,还不能报销。2022年,社区设立了医保定点村卫生室,宋玉华在家门口就能拿药报销。
宋玉华说,“今天我拿了两盒胰岛素、厄贝沙坦,总价是65元,报销完自己才花了20元,既省钱又方便。”
和宋玉华一样,同样享受到门诊慢特病政策红利的还有市民薛春营。两年前薛春营的母亲患了重病,价格昂贵的靶向药物给家庭带来了很大压力。现在,通过药品集采和门诊慢特病政策报销后,薛春营肩上的担子越来越轻了。
薛春营说,“ 一开始我母亲服用的奥希替尼一盒450元,现在药品集采后降价了,一盒才41元。”
为有效减轻患者负担,2019年以来,德州市通过药品耗材集采,累计为患者降低药耗负担25.47亿元。2023 年,德州市适时推进新批次药品耗材集采。
新落地的口腔种植体中选产品中位采购价平均降幅为55%,种植体的平均中选价格降到900余元。落地执行国家组织脊柱类耗材集采中选结果,每年可节约患者费用负担和医保基金5800万元。
据了解,德州市先后出台90余项惠民政策,职工医保年度支付限额提高至100万元,降低1963种乙类药品个人首先自付比例和住院起付标准,提高居民在基层医疗机构的住院报销比例至90%,增加门诊慢特病病种到73种。
德州市强化医保信息化保障,推进医保电子凭证全流程和移动支付应用、打造“信用就医”医保应用场景,简化群众就诊流程和支付环节。设立“保医通”平台,实现医保、商保一站式结算。建成医保服务站点2557个,实现14项业务“就近办”。
简化异地就医手续,参保群众省内跨市就医持卡直接结算,跨省异地就医备案后直接结算,有效解决参保人“垫资”“跑腿”的异地就医难题。在全省率先实现异地联网结算医疗机构乡镇(街道)全覆盖,上半年服务跨省来德州市就医人员1.2 万人次,医疗总费用1.35亿元,同期分别增长198.71%和187.31%。
德州市医保局党组书记、局长王进宝告诉记者,德州市医保系统着力推动“三医联动”改革,提高群众医保待遇,创新服务举措,提升服务质效,让群众获得感更强,让医院诊疗服务水平更高,让医药供给保障能力更强,为建设新时代社会主义现代化强市贡献更大的医保力量。
闪电新闻记者 刘振 德州台 张乐 报道