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2025年度“德州惠民保”有哪些优势?附理赔案例

来源:闪电新闻

作者:王佳亮

2024-11-25 09:12:11

齐鲁网·闪电新闻11月25日讯 11月25日,记者从德州市卫生健康委员会获悉,2025年度“德州惠民保”投保时间截至2024年12月31日,保障期为2025年1月1日至2025年12月31日。

2025年度“德州惠民保”有哪些优势?

优势一:保障范围广

“德州惠民保”一年仅需79/99元,累计保额280万元,医保报完还能报。

优势二:参保门槛低

凡缴纳了德州市职工和城乡居民基本医疗保险的市民均可投保。

◎不限年龄

初生婴儿、百岁老人均可保。

◎不限职业

只要有德州基本医保,不限职业均可保。

◎不限健康状况

不限既往病史,无需体检,带病也可保可赔付。

此外,2025年度“德州惠民保”还支持使用医保卡个人账户余额为本人和父母、配偶、子女及近亲属缴纳保费。

理赔案例

案例一

C女士,德州市基本医保参保人,2025年度“德州惠民保”参保人。

出险:

C女士因眼动脉瘤进行住院治疗,经基本医保报销后,剩余纳入2025年度“德州惠民保”责任一26855.7元,纳入2025年度“德州惠民保”责任二33138.92元。

理赔:

责任一报销:

(20000-12000)*0.1=800元

(26855.7-20000)*0.5=3427.85元

责任一总报销:800+3427.85=4227.85元

责任二报销:

(20000-12000)*0.1=800元

(33138.92-20000)*0.3=3941.68元

责任二总报销:800+3941.68=4741.68元

2025年度“德州惠民保”总共报销4227.85+4741.68=8969.53元

案例二

Z先生,德州市基本医保参保人,2025年度“德州惠民保”参保人。

出险:

Z先生,不幸确诊神经母细胞瘤,但治疗所需的药品凯泽百不在医保目录内,不在基本医保报销范围内,总费用238392元。

理赔:

该药品纳入2025年度“德州惠民保”责任三保障范围内:

(100000-15000)*0.2=17000元

(238392-100000)*0.5=69196元

2025年度“德州惠民保”总共报销17000+69196=86196元

闪电新闻记者 王佳亮 报道

[责任编辑:王佳亮 刘向阳 刘力 郭常宏]

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