提高理赔“比例”、扩增药品种类、降低报销“门槛”，6月起“德州惠民保”扩大保障范围

齐鲁网·闪电新闻5月31日讯  31日，记者从德州市医保局获悉，自6月1日起“德州惠民保”将对现有产品，从提高理赔“比例”、扩增药品种类、降低报销“门槛”3个方面进行优化调整，进一步提高参保人的医疗保障水平。

“德州惠民保”是德州市2021年10月份推出，由12家保险公司共同承担保险责任，面向全体基本医疗保险参保人员的补充型保险产品。

“德州惠民保”调整后方案于2022年6月1日起正式执行。

提高理赔“比例”，取消既往症人群限制条件，将原既往症30%的赔付比例提高至80%，不再对既往症患者降低报销比例。

参保人因住院、门诊慢特病发生的，符合当地基本医疗保险范围内的费用，经德州市基本医疗保险、大病保险、大额医疗补助、医疗救助等制度报销后剩余的个人负担部分，纳入保障范围，起付线为1.8万元，报销比例为80%，不再区分是否有既往症病史。

被保险人在规定范围内医院、药店购买和使用《“德州惠民保”恶性肿瘤特定药品目录》内的特定药品费用，年度起付线为2万元，报销比例为80%，不再区分是否有既往症病史。

扩增药品种类，增加恶性肿瘤特定药品、特殊疾病特定药品种类。

在原恶性肿瘤特定药品目录的基础上，增加3种原有药品的适应症，新增17种医保目录外恶性肿瘤特定药品，种类总数达到33种。

在原特殊疾病特定药品目录的基础上，新增2种医保目录外药品，种类总数达到11种。

降低“门槛”，降低特殊疾病特定药品医疗费用保障起付线。

将特殊疾病特定药品医疗费用保障起付线（即免赔额），从2万元降至1万元。