120万一针抗癌药的背后：脐带血与CAR-T疗法的不解之缘

CAR-T这个词，大家可能觉得耳熟。没错，前段时间非常火，120万一针的抗癌药，就是CAR-T疗法，引发了全民的关注，如此前沿高大上的新技术和脐带血有什么关系呢？

脐带血，助力细胞疗法的生力军

CAR-T，中文全称嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。从癌症病人身上分离免疫T细胞后，利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞，并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体，T细胞立马华丽变身为高大上的CAR-T细胞。它不再是一个普通的T细胞，它是一个带着GPS导航，随时准备找到癌细胞，并发动袭击的T细胞。相比于传统的未经改造的T细胞，CAR-T细胞能更精准、持久地杀灭肿瘤。目前国内已上市两款CAR-T产品，其宣称的最佳客观缓解率都接近80%，展现了较为良好的初期治疗效果。

但即便是时下大热的CAR-T细胞疗法，在治疗血液肿瘤患者时，也需要脐带血的帮助——此类患者应用CAR-T细胞疗法时需要采集健康的、足够量的T淋巴细胞。但通常血液肿瘤患者的外周血中T淋巴细胞含量极低，无法分离出来生产CAR-T细胞。自存的脐带血中含有丰富的T淋巴细胞，可以解决这个问题，这无疑给此类患者应用CAR-T细胞疗法带来了新的希望。

在第34届癌症免疫治疗协会（SITC 2019.1）年会上报告的一项研究显示[1]，由脐带血来源的T淋巴细胞制成的抗CD19 CAR-T细胞与外周血来源的抗CD19 CAR-T细胞相比具有不一样的表型，如脐带血来源制备的CAR-T细胞中CD4+T细胞比外周血来源的更丰富（45%~59% vs 27%~36%）。

在第9届全国脐带血大会上，西部战区总医院血液内科主任易海也谈到了脐带血CAR-T的优势，易海主任说到：“首先脐带血来源广泛、采集便利，其次脐带血来源的细胞扩增效果比较好，也没有肿瘤污染，可以大批量生产。”

西部战区总医院血液科主任易海

造血干细胞，助力CAR-T桥接

脐带血中含有丰富的造血干细胞，造血干细胞移植可有效抑制CAR-T治疗后复发的情况。来自美国西雅图儿童医院的医学博士Corinne Summers研究表示[2]，许多在CAR-T治疗后获得缓解的患者在治疗缓解1年后会复发，三年复发率甚至超过50%，CAR-T治疗后联合造血干细胞移植可降低复发的可能性，提高患者生存率。

目前CAR-T与造血干细胞桥接的技术在国内也已经得到了较为广泛的应用，我库便有一个治疗案例：2020年12月，来自日照的李先生，因出现浑身疼痛，盗汗等症状到医院进行查看治疗，被确诊为急性T淋巴细胞白血病。李先生历经数个月的药物治疗和多次化疗，病情得到有效控制，出院回家静养。未曾想不到一个月的时间，病情出现复发。河北燕达陆道培医院的熊敏主任为李先生制定了周密的治疗方案。首先进行CAR-T疗法，然后再用李先生小女儿的脐带血进行移植。2021年4月23日，这份于2015年采集的脐带血由山东省脐血库工作人员护送至河北燕达陆道培医院，为李先生进行输注，整个过程未出现不良反应，十分顺利。

目前国际临床实验注册中心显示，与脐带血相关的临床研究已达千余项，CAR-T细胞疗法与脐带血的结合将为患者带来新的希望。未来，脐带血将成为更加深入人心的健康存储方式，为更多家庭提供健康保障。

[1] Maccalli C, Kizhakayil D, Ravindran S, et al. Comparison of phenotype and anti-tumor profile of CD19-CAR-T cells generated from either umbilical cord blood- or peripheral blood-derived T lymphocytes，

[2]967 Long Term Follow-up after SCRI-CAR19v1 Reveals Late Recurrences As Well As a Survival Advantage to Consolidation with HCT after CAR T Cell Induced Remission

[责任编辑：杨凡、刘向阳]

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