破解受孕难题，脐带血干细胞起了大作用

子宫内膜损伤是妇产科经常遇到的问题，由于人工流产、频繁的宫腔手术或者药物、炎症等因素都有可能引起子宫内膜损伤，临床主要表现为宫腔粘连和薄型子宫内膜，这也是引起不孕症的重要原因。

如果说把怀孕比作植物生长的话，那么“种子”就是受精卵，“土壤”就是子宫内膜。子宫内膜损伤时，“土壤”非常贫瘠，受精卵很难找到适合安家落户的地方，将不能生根发芽。

传统治疗手段有限，脐血干细胞带来新机会

目前对于子宫内膜损伤的一般治疗方式是增加雌激素，促进子宫内膜增长，但是对于极薄的子宫内膜，雌激素治疗是不敏感的。近年来随着干细胞治疗在再生医学上的应用，许多学者探究干细胞对子宫内膜的影响。

脐带血造血干细胞是造血干细胞三大来源之一，除此之外脐带血中还富含间充质干细胞、内皮祖细胞等干细胞成分。美国血液学会官方期刊《blood》发文表示，脐带血干细胞具有采集方便、低免疫原性和高增殖力的特点，将在再生医学领域发挥更大的应用价值。下面我们来了解两例关于脐带血干细胞修复子宫内膜的临床研究。

脐血干细胞具有修复子宫内膜的作用

解放军联勤保障部队第904医院开展了一项人脐带血干细胞修复子宫内膜的研究[1]。研究中有20名女性患者接受了常规治疗联合脐带血干细胞宫腔注射的治疗方法。术后两周和三周分别进行了彩超检查，发现子宫内膜明显增厚，子宫动脉血流也得到提升。证明脐带血干细胞具有修复子宫内膜的作用。

脐血干细胞的再生能力及免疫调节能力

郑州中心医院妇产科开展了一项基础研究，证明了脐带血干细胞可以分化成为子宫内膜细胞，发挥了血管生成和炎症抑制的作用[2]。 

这项研究选择用家兔制作宫腔粘连模型，如下图所示，将人脐带血干细胞注射到家兔的子宫内膜中。在术后第14天和第28天观察子宫的组织形态来判断治疗效果。

科学家对进入家兔体内的脐带血干细胞进行了轨迹分析，发现脐带血干细胞兵分三路，战术明确。三路人马分化成为三种细胞：上皮细胞、成纤维细胞和巨噬细胞。证明了脐带血干细胞的再生能力及免疫调节能力。

下图展示了家兔子宫横切面放大400倍后的组织结构图片。可以观察到，与药物治疗组相比，脐带血干细胞移植后，子宫内膜腺体数量增加，组织学形态与正常组更接近，宫腔粘连处得到极大的改善。

专家表示，脐带血干细胞为子宫内膜的修复带来了希望，该方法具有增殖能力高、自我更新快、多向分化能力强的特点，在修复组织损伤中发挥着重要的作用，具有免疫调节、抗炎和内源细胞再生的作用，为子宫内膜损伤治疗提供了新选择。

[1]王小红,林纯珍.人脐带血间充质干细胞移植对子宫内膜修复作用的临床研究[J].2022(14).

[2] Hua Q,Zhang Y,Li H,et al. Human umbilical cord blood-derived MSCs trans-differentiate into endometrial cells and regulate Th17/Treg balance through NF-κB signaling in rabbit intrauterine adhesions endometrium[J]. Stem Cell Research & Therapy, 2022, 13(1):1-15.

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